金碧、龍街、曇華、桂花、灣碧中心學(xué)校及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣人民醫(yī)院、縣疾控中心；縣婦計(jì)中心`:

為確保大姚縣2022年兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目順利實(shí)施，縣衛(wèi)健局、縣教育體育局聯(lián)合制定了《大姚縣2022年兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目實(shí)施方案》,現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

附件：大姚縣2022年兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目實(shí)施方案

大姚縣衛(wèi)生健康局      大姚縣教育體育局

2022年8月23日

大姚縣2022年兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目實(shí)施方案

口腔健康是一生健康的基礎(chǔ)，我國(guó)基層口腔衛(wèi)生服務(wù)能力較弱，群眾口腔健康知識(shí)和行為養(yǎng)成率低，兒童齲病患病率高，兒童口腔衛(wèi)生工作亟須加強(qiáng)。為實(shí)現(xiàn)人人享有口腔初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，減少危害兒童口腔健康的齲病發(fā)生，提高兒童口腔健康水平，確保我縣2022年兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目順利實(shí)施，如期完成各項(xiàng)工作任務(wù)，制定本方案。

一、項(xiàng)目背景

齲病是最常見(jiàn)的疾病，是影響兒童口腔衛(wèi)生主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)兒童的齲齒發(fā)病率很高，據(jù)調(diào)查6~12歲兒童齲齒發(fā)病率達(dá)40%～50%,其中窩溝齲病占80%。窩溝封閉技術(shù)是在易患齲牙的咬合面窩溝上涂布一層窩溝封閉劑，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，從而預(yù)防牙齒齲病的發(fā)生。窩溝封閉術(shù)是世界衛(wèi)生組織向全世界推薦的一種保護(hù)新生恒牙的方法，我國(guó)牙防組織也向全國(guó)的青少年兒童推薦了這種保護(hù)牙齒的新方法。2010年起，在國(guó)家、省、州各級(jí)關(guān)心和經(jīng)費(fèi)支持下，我縣每年均按要求組織實(shí)施兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目，通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施，每年有千名6~9歲兒童免費(fèi)接受窩溝封閉術(shù)，預(yù)防“第一磨牙(六齡牙)”齲病的發(fā)生，齲患率下降，口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉率逐年提高，同時(shí)也提高了口腔衛(wèi)生防治人員的專業(yè)能力和技術(shù)水平。2022年我縣繼續(xù)實(shí)施兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目。

二、項(xiàng)目目標(biāo)

1.在全縣開(kāi)展口腔健康教育，小學(xué)生口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)85%以上，正確刷牙率達(dá)70%以上。

2.在項(xiàng)目實(shí)施學(xué)校開(kāi)展兒童口腔健康檢查，適齡兒童口腔檢查率達(dá)90%以上，早期發(fā)現(xiàn)口腔疾病。

3.金碧、龍街、灣碧、桂花、曇華5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)10所學(xué)校的適齡兒童實(shí)施窩溝封閉4000顆，窩溝封閉率達(dá)90%以上，封閉合格率(窩溝封閉完好率)達(dá)85%以上，降低兒童恒牙齲病患病率。

4.不斷加強(qiáng)基層口腔疾病防治隊(duì)伍建設(shè)，提高防治水平。

三、項(xiàng)目覆蓋地區(qū)、范圍及對(duì)象

金碧、龍街、曇華、桂花、灣碧5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)部分小學(xué)二、三年級(jí)的6~9歲兒童(詳見(jiàn)附件1),經(jīng)口腔?？漆t(yī)生檢查，符合窩溝封閉適應(yīng)癥(即口腔中完全萌出、窩溝較深或具有患齲齒傾向的第一恒磨牙),可免費(fèi)接受窩溝封閉。

四、項(xiàng)目組織機(jī)構(gòu)

(一)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組

各項(xiàng)目實(shí)施中心學(xué)校校長(zhǎng):

職責(zé)：負(fù)責(zé)全縣項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，項(xiàng)目執(zhí)行策略與重大問(wèn)題的決策；衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)教育、宣傳等部門(mén)和公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)等機(jī)構(gòu)，建立多部門(mén)合作和醫(yī)防結(jié)合的項(xiàng)目長(zhǎng)效工作機(jī)制。教育部門(mén)重點(diǎn)組織全縣各小學(xué)校開(kāi)展對(duì)學(xué)生的口腔健康知識(shí)面對(duì)面專題宣傳教育及組織項(xiàng)目實(shí)施學(xué)校學(xué)生接受窩溝封閉工作。

(二)項(xiàng)目辦公室

項(xiàng)目辦公室設(shè)在縣疾控中心慢非傳科，辦公室主任由趙宗和兼任。

組長(zhǎng)：張正江

副組長(zhǎng)：祖家香

成員：趙宗和、班瓊珍、沈?qū)W凱、趙金梅

職責(zé)：負(fù)責(zé)全縣項(xiàng)目的管理、組織實(shí)施。擬定項(xiàng)目實(shí)施方案；組織人員培訓(xùn)，開(kāi)展人群口腔知識(shí)健康教育；組織實(shí)施項(xiàng)目工作，保證項(xiàng)目順利實(shí)施；對(duì)項(xiàng)目進(jìn)展和效果進(jìn)行監(jiān)督檢查；配合省、州項(xiàng)目組完成考核評(píng)估；定期向有關(guān)部門(mén)匯報(bào)項(xiàng)目執(zhí)行情況。

(三)項(xiàng)目技術(shù)組

技術(shù)組由縣人民醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)及口腔科?？漆t(yī)生組成。

組長(zhǎng)：羅雪峰

成員：梁麗華、文如偉、賀麗華、周青慧、劉映科

主要職責(zé)：根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施方案，制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施。對(duì)項(xiàng)目實(shí)施對(duì)象實(shí)施口腔檢查、窩溝封閉、面對(duì)面口腔健康知識(shí)宣教、復(fù)查、接受國(guó)家級(jí)/省級(jí)考核復(fù)查等工作。

五、項(xiàng)目?jī)?nèi)容

1.深入開(kāi)展宣傳發(fā)動(dòng)和健康促進(jìn)。縣衛(wèi)生健康局會(huì)同教育、廣電等部門(mén)，通過(guò)電視、廣播、板報(bào)、發(fā)放健康教育材料、宣傳畫(huà)以及各地群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，進(jìn)行深入的健康教育，培養(yǎng)群眾良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握口腔保健知識(shí)，營(yíng)造人人關(guān)注口腔衛(wèi)生的氛圍。特別要加強(qiáng)在校學(xué)生的口腔健康教育，教育部門(mén)要參照“兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目宣傳要點(diǎn)”(附件3),結(jié)合主題班會(huì)或衛(wèi)生課，組織全縣各級(jí)各類學(xué)校開(kāi)展口腔健康知識(shí)面對(duì)面專題宣傳教育，廣泛深入地動(dòng)員、引導(dǎo)適齡兒童自覺(jué)參加窩溝封閉，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

2.加強(qiáng)培訓(xùn)，提高口腔疾病防治人員防治水平。根據(jù)工作任務(wù)嚴(yán)格篩選、確定承擔(dān)項(xiàng)目工作的人員，認(rèn)真開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其熟練掌握適應(yīng)癥、窩溝封閉技術(shù)與項(xiàng)目要求，確保項(xiàng)目效果。

3.對(duì)項(xiàng)目實(shí)施學(xué)校二、三年級(jí)的6~9歲兒童進(jìn)行口腔檢查，嚴(yán)格篩出適宜人群，按照“自愿參與”原則，由兒童監(jiān)護(hù)人簽署“大姚縣兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目窩溝封閉術(shù)治療知情同意書(shū)”(附件2),專業(yè)醫(yī)生嚴(yán)格按照窩溝封閉適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，保證工作質(zhì)量；按期完成4000顆牙齒的窩溝封閉，在實(shí)施過(guò)程中要嚴(yán)格按照消毒隔離的要求規(guī)范操作，防止交叉污染。

4.篩選出的窩溝封閉術(shù)適應(yīng)癥兒童，由縣級(jí)項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院組織專業(yè)醫(yī)生直接到各學(xué)校開(kāi)展窩溝封閉術(shù)(詳見(jiàn)附件1)

5.定期復(fù)查，確保窩溝封閉工作質(zhì)量。項(xiàng)目辦公室應(yīng)組織專家，按照“隨機(jī)”原則，在封閉完成后第3個(gè)月選擇20%的對(duì)象進(jìn)行復(fù)查，了解窩溝封閉情況，復(fù)查不合格者須由項(xiàng)目執(zhí)行機(jī)構(gòu)自行組織再次封閉，直至復(fù)查合格。

6.加強(qiáng)信息上報(bào)、收集、統(tǒng)計(jì)和分析。承擔(dān)項(xiàng)目工作的人員應(yīng)按要求及時(shí)上報(bào)項(xiàng)目工作進(jìn)度，及時(shí)收集、整理、統(tǒng)計(jì)、錄入、分析數(shù)據(jù)，并按要求每月上報(bào)有關(guān)信息資料。

7.按照省、州級(jí)項(xiàng)目辦要求，于2023年3月1日前上報(bào)項(xiàng)目工作總結(jié)、報(bào)表，錄入數(shù)據(jù)庫(kù)等。

六、質(zhì)量控制

1.縣人民醫(yī)院參加項(xiàng)目的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，須經(jīng)過(guò)窩溝封閉預(yù)防齲齒項(xiàng)目技術(shù)培訓(xùn)合格，以確保我縣項(xiàng)目工作的順利完成，達(dá)到項(xiàng)目工作指標(biāo)要求。

2.縣人民醫(yī)院應(yīng)總結(jié)既往工作經(jīng)驗(yàn)，把好封閉材料質(zhì)量關(guān)，口腔?？漆t(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握窩溝封閉操作的適應(yīng)癥，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，提高封閉質(zhì)量，降低脫落率，完成項(xiàng)目任務(wù)指標(biāo)。

3.項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和項(xiàng)目辦公室應(yīng)按照項(xiàng)目管理和技術(shù)要求，每月對(duì)項(xiàng)目開(kāi)展情況進(jìn)行一次督導(dǎo)。

七、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理

中央財(cái)政安排兒童齲齒防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)38元/顆，用于人員培訓(xùn)、窩溝封閉、復(fù)查、健康教育、宣傳發(fā)動(dòng)、數(shù)據(jù)匯總、信息錄入等。按照“錢(qián)隨事走”、充分發(fā)揮資金效益的原則，給予縣人民醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)窩溝封閉和健康教育工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助28元/顆，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4元/顆、縣疾控中心6元/顆的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。項(xiàng)目實(shí)施前按項(xiàng)目計(jì)劃數(shù)預(yù)撥80%的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，項(xiàng)目實(shí)施結(jié)束，經(jīng)縣級(jí)組織考核、省州驗(yàn)收合格后，根據(jù)工作任務(wù)完成情況進(jìn)行結(jié)算剩余資金。項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)要嚴(yán)格按照《云南省財(cái)政廳云南省衛(wèi)生健康委云南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等5項(xiàng)補(bǔ)助資金管理辦法實(shí)施細(xì)則的通知》(云財(cái)社〔2020〕316號(hào))的有關(guān)規(guī)定管理和使用。

縣級(jí)下鄉(xiāng)工作人員應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)支付食宿費(fèi)，不得增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)擔(dān)。

附件：1.大姚縣2022年兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目窩溝封閉術(shù)日程安排2.大姚縣兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目窩溝封閉術(shù)治療知情同意書(shū)

3.兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目宣傳要點(diǎn)

附件1

大姚縣2022年兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目窩溝封閉術(shù)

日程安排

注：具體工作時(shí)間由實(shí)施窩溝封閉術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(縣人民醫(yī)院、縣中彝醫(yī)醫(yī)院)根據(jù)實(shí)際情況與各學(xué)校聯(lián)系。

附件2

大姚縣兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目窩溝封閉術(shù)知情同意書(shū)

尊敬的家長(zhǎng)：

兒童在生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期中，最常見(jiàn)的口腔疾病就是齲齒(俗稱蟲(chóng)牙或蛀牙),據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)兒童乳牙患齲率高達(dá)80%～90%。目前，世界上防治齲齒廣泛采用的最有效方法就是“窩溝封閉”。窩溝封閉是一種無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷、安全簡(jiǎn)便的防齲技術(shù)，使用的是無(wú)毒無(wú)害的封閉材料，是不損傷牙體組織，在其表面涂布一層粘結(jié)性樹(shù)脂，阻止齲菌及酸性代謝產(chǎn)物對(duì)牙體的侵蝕，增強(qiáng)牙齒抗齲能力，從而預(yù)防齲病發(fā)生。

為預(yù)防兒童口腔疾病，減少危害兒童口腔健康的齲病發(fā)生，保護(hù)兒童身體健康，我國(guó)在中西部地區(qū)實(shí)行兒童口腔窩溝封閉項(xiàng)目。從2010年開(kāi)始，我縣被列為兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目縣，該項(xiàng)目由大姚縣疾控中心牽頭實(shí)施，主要開(kāi)展兒童口腔健康教育、為6～9歲兒童(我縣統(tǒng)一為小學(xué)2、3年級(jí)學(xué)生)免費(fèi)實(shí)施窩溝封閉術(shù)。

項(xiàng)目實(shí)施范圍：金碧鎮(zhèn)、龍街鎮(zhèn)、曇華鄉(xiāng)、桂花鎮(zhèn)、灣碧鄉(xiāng)轄區(qū)小學(xué)

項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間：2022年9月～2021年11月

項(xiàng)目實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)：縣人民醫(yī)院、縣中彝醫(yī)醫(yī)院

注意事項(xiàng)：

1.遵從口腔醫(yī)生的檢查結(jié)果，嚴(yán)格窩溝封閉適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)，符合適應(yīng)癥的兒童才能進(jìn)行窩溝封閉術(shù)。

2.在項(xiàng)目實(shí)施期間，將由專業(yè)醫(yī)生到各學(xué)校為適齡兒童開(kāi)展篩查，對(duì)確定窩溝封閉術(shù)適應(yīng)癥的學(xué)生發(fā)放《知情同意書(shū)》,按照自愿參與的原則，憑家長(zhǎng)簽名的《知情同意書(shū)》,由項(xiàng)目實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)的口腔科醫(yī)師到各學(xué)校免費(fèi)進(jìn)行“窩溝封閉”術(shù)。

3.窩溝封閉術(shù)后的牙齒，避免咬過(guò)硬過(guò)粘食物，如口香糖、泡泡糖，如有特殊情況發(fā)生，請(qǐng)及時(shí)與治療醫(yī)生聯(lián)系。

已閱讀并理解以上內(nèi)容與信息，經(jīng)充分考慮，同意接受窩溝封閉預(yù)防齲病的服務(wù)。

學(xué)校；班級(jí)：學(xué)生姓名：

學(xué)生身份證號(hào)碼家長(zhǎng)簽字：

20年月日

大姚縣疾控中心辦公室電話：0878-6221010

大姚縣兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目辦公室

咨詢電話：0878-6221073

大姚縣疾病預(yù)防控制中心

—9—

附件3

兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目宣傳要點(diǎn)

一、窩溝與窩溝齲

當(dāng)我們張開(kāi)嘴都能看到后邊大牙的咬合面(咀嚼食物的一面)是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窩溝。如果發(fā)育不好，這些窩溝非常深，食物和細(xì)菌嵌塞進(jìn)去，很容易發(fā)生齲病(俗稱“蟲(chóng)牙”),醫(yī)學(xué)上稱這種齲為窩溝齲。根據(jù)口腔流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)青少年90%以上的齲病(蟲(chóng)牙)發(fā)生在窩溝部位。

二、什么叫窩溝封閉?

窩溝封閉是把一種高分子復(fù)合樹(shù)脂材料涂布在窩溝，當(dāng)它流入并滲透窩溝后固化變硬，形成一層保護(hù)性的屏障，覆蓋在窩溝上。

三、窩溝封閉有什么好處?

一方面，窩溝封閉后，窩溝內(nèi)原有的細(xì)菌斷絕了營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源，逐漸死亡；另一方面，外面的致齲細(xì)菌不能再進(jìn)入，從而達(dá)到預(yù)防窩溝齲的目的。

四、誰(shuí)適合做窩溝封閉?

窩溝封閉預(yù)防齲病(蟲(chóng)牙)的方法主要用于兒童與青少年新萌出的恒磨牙。六齡齒是承擔(dān)咀嚼功能最主要的牙齒，由于萌出早，如不注意保護(hù)，很容易患齲病(蟲(chóng)牙),因此成為窩溝封閉的主要對(duì)象。通常六齡齒在7-8歲完全萌出，是封閉的最佳年齡。

五、其他人需要做窩溝封閉嗎?

中老年人已度過(guò)了窩溝齲的易感期，有的已經(jīng)得了齲病(蟲(chóng)牙)。同時(shí)后牙的窩溝隨著咀嚼食物的磨耗，窩溝逐漸變淺或消失，因此一般情況下不必再做窩溝封閉。窩溝很淺的牙齒、前牙以及后牙的鄰面(兩個(gè)牙齒間相互接觸的面)、已發(fā)生齲病(蟲(chóng)牙)的牙齒也不需要做窩溝封閉。

六、封閉之后能維持多久?

封閉劑一般可以長(zhǎng)期保留。剛剛做完封閉，最好在3-6個(gè)月做一次復(fù)查，以后每年做口腔常規(guī)檢查時(shí)，應(yīng)同時(shí)檢查封閉的牙齒，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)封閉劑脫落的情況，以便及時(shí)給予彌補(bǔ)。

七、有不舒服的感覺(jué)嗎?

在封閉過(guò)程中沒(méi)有任何不舒服的感覺(jué)。

八、窩溝封閉是否會(huì)對(duì)牙齒產(chǎn)生危害?

窩溝封閉是一種無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷的方法，該技術(shù)在國(guó)際上已有50多年的使用歷史。窩溝封閉使用的是無(wú)毒害的封閉材料，對(duì)牙齒無(wú)傷害，即使封閉材料脫落被吞咽，對(duì)人體健康也沒(méi)有任何不良影響。

九、牙齒健康的標(biāo)準(zhǔn)

牙齒整潔，無(wú)齲齒(蟲(chóng)牙),無(wú)痛感，牙齦(牙肉)顏色正常(呈現(xiàn)粉紅色),無(wú)出血現(xiàn)象。

十、引起齲病(蟲(chóng)牙)和牙周疾病的主要原因

牙菌斑是齲病和牙周疾病(如牙齦出血)的主要致病因素。它是粘附在牙齒表面的一種含有大量細(xì)菌的薄膜。

十一、預(yù)防齲病(蟲(chóng)牙)和牙周疾病的主要方法

除了前面講到的窩溝封閉外，預(yù)防齲病(蟲(chóng)牙)和牙周疾病的主要方法還包括：

1、刷牙。是清除牙菌斑最簡(jiǎn)單有效的方法。要早晚各一次。刷牙的正確方法是將牙刷毛放在牙齒與牙齦交界處，牙刷毛與牙齒表面呈45°角，先水平短距離顫動(dòng)后，再順著牙縫豎刷。

2、使用氟化物。氟是人體必需的微量元素，可以增強(qiáng)牙齒和骨骼的結(jié)構(gòu)，還具有抑制細(xì)菌的作用，達(dá)到防齲的目的。最常用的方法有含氟牙膏、氟泡沫、含氟涂膜等。

3、多吃健齒食品，少吃含糖食品，減少甜食次數(shù)。有益于牙齒健康的飲食基本包括：五谷雜糧、豆類，奶及其奶制品，魚(yú)、肉、蛋，蔬菜瓜果。對(duì)牙齒有害的飲食基本包括：糖果、甜飲料和其他含糖的精致食品。

4、疼痛和其他不適的感覺(jué)，只有口腔醫(yī)生用器械才能檢查出來(lái)。早期治療沒(méi)有痛苦，遠(yuǎn)期效果好，費(fèi)用低。醫(yī)生還會(huì)根據(jù)你的具體情況采取預(yù)防措施，保持口腔健康。

十二、政策宣傳

項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)要積極宣傳各級(jí)政府對(duì)兒童口腔疾病防治的政策，介紹項(xiàng)目?jī)?nèi)容，動(dòng)員群眾理解和支持，確保項(xiàng)目順利實(shí)施。