各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣級有關(guān)部門：

《大姚縣2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作實(shí)施方案》已經(jīng)縣人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。

大姚縣人民政府辦公室

2022年9月7日

（此件公開發(fā)布）

 

大姚縣2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作實(shí)施方案

 

為全面完成2023年全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作任務(wù)，根據(jù)楚雄州醫(yī)療保障局、國家稅務(wù)總局楚雄州稅務(wù)局《關(guān)于做好2023年基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》《楚雄州醫(yī)療保障局關(guān)于下達(dá)2023年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保目標(biāo)任務(wù)的通知》等文件精神和相關(guān)工作要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。

一、籌資原則

堅(jiān)持縣人民政府統(tǒng)籌，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)組織，各部門參與、多方籌資、?？顚Ｓ玫脑瓌t，并鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織對城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)給予資助。

二、繳費(fèi)對象

（一）大姚縣行政區(qū)域內(nèi)除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，不受城鄉(xiāng)戶籍限制，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校就讀學(xué)生、在園兒童、嬰幼兒、新生兒、宗教教職人員、長期在大姚縣投資經(jīng)商和外來務(wù)工人員的未成年子女，以及國家和省規(guī)定的其他人員。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有困難的，可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

（二）具有港澳居民來往內(nèi)地通行證和臺灣居民來往內(nèi)地通行證的港、澳、臺人員；獲得中國永久居留，在大姚縣居住但未就業(yè)，持有《外國人永久居留證》的外國人（無外國人永久居留證或其他證件但與我縣居民形成事實(shí)婚姻的外籍人員，由其所在行政村或社區(qū)出具證明納入?yún)⒈＃?/p>

（三）已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員不再參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及資助政策

（一）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年350元。

（二）資助政策：一是按照《楚雄州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)楚雄州健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施方案的通知》（楚政辦通〔2022〕32號）、《關(guān)于印發(fā)楚雄州鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施細(xì)則的通知》（楚醫(yī)保〔2021〕59號）等文件要求，對特困人員按照350元全額予以資助；二是對低保對象、一二級重度殘疾人、三級智力和精神殘疾人按照120元予以資助；對經(jīng)民政部門認(rèn)定的低收入家庭中的60周歲以上的貧困老年人和未成年人按照120元予以資助；三是對納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧致貧監(jiān)測對象的農(nóng)村低收入人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）按照180元予以資助；四是對未納入鄉(xiāng)村振興部門防止返貧致貧監(jiān)測對象的脫貧人口按照135元予以資助；五是衛(wèi)生健康、退役軍人事務(wù)等部門管理的特殊資助對象由相關(guān)部門自行資助。對符合以上多種資助參保條件的，按照“就高”原則給予參保資助，不得重復(fù)享受。

四、繳費(fèi)時(shí)間

（一）集中征繳時(shí)間：2022年9月1日至2023年2月25日。新生兒、退役軍人及隨軍家屬、職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保、動(dòng)態(tài)調(diào)整特殊對象（鄉(xiāng)村振興、民政、殘聯(lián)部門動(dòng)態(tài)調(diào)整人員）、大學(xué)畢業(yè)生、刑滿釋放人員、暫時(shí)失去聯(lián)系人員、其他人員（此類人員必須備注理由說明及參保附件資料）不受當(dāng)年集中繳費(fèi)時(shí)間的限定。

（二）新生兒出生后在90天內(nèi)（含90天）辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，且父母雙方均在云南省內(nèi)已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并符合國家衛(wèi)生計(jì)生政策規(guī)定的新生兒，出生當(dāng)年不繳費(fèi)，待遇從出生之日起享受；出生后超過90天辦理參保繳費(fèi)的新生兒，自繳費(fèi)次月起享受有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（三）城鄉(xiāng)居民在上述集中繳費(fèi)期后不得補(bǔ)繳，也不得要求返還已繳納的費(fèi)用。對不履行繳費(fèi)義務(wù)的，視為自愿放棄參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

五、繳費(fèi)辦法和方式

（一）城鄉(xiāng)居民以參保人為單位，原則上在戶籍所在地參保繳費(fèi)，按照政府統(tǒng)一組織、多方協(xié)作配合的征繳方式，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府進(jìn)行征繳。

（二）具體繳費(fèi)方式：符合參保條件的城鄉(xiāng)居民，憑居民身份證、戶口簿、居住證等有效身份證件到戶口所屬的村（居）委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)保障服務(wù)中心辦理參保繳費(fèi)相關(guān)手續(xù)。

1.繳費(fèi)人可以通過智能手機(jī)關(guān)注并注冊“云南省電子稅務(wù)局”微信公眾號、下載并注冊云南省人民政府主推的“辦事通”手機(jī)APP或者關(guān)注并注冊農(nóng)商行的“掌上銀行”、農(nóng)業(yè)銀行的“微銀行”公眾號實(shí)名認(rèn)證后進(jìn)行全天候自主繳費(fèi)，繳費(fèi)成功的可通過手機(jī)開具《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)電子回單》并作為繳費(fèi)憑證保存使用，所繳費(fèi)（稅）金額會(huì)自動(dòng)劃入社會(huì)保險(xiǎn)（稅）待報(bào)解專用賬戶。

2.繳費(fèi)人到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保服務(wù)中心、村（居）委會(huì)由代辦員通過手機(jī)代繳，繳費(fèi)成功的開具《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)電子回單》，所繳費(fèi)款會(huì)自動(dòng)劃入社會(huì)保險(xiǎn)專用賬戶。

3.繳費(fèi)人到大姚農(nóng)商行（信用社）各網(wǎng)點(diǎn)通過銀行自助終端繳費(fèi)實(shí)時(shí)扣費(fèi)的，由銀行現(xiàn)場開具扣款繳費(fèi)憑證。

4.繳費(fèi)人到大姚縣稅務(wù)局第一稅務(wù)分局（政務(wù)服務(wù)中心一樓）繳費(fèi)的，開具非印刷《稅收繳款書（稅務(wù)收現(xiàn)專用）》。

六、目標(biāo)任務(wù)

（一）2023年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保目標(biāo)任務(wù)為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)2021年戶籍人口的96%，全縣已參保人員續(xù)保率要穩(wěn)定在98%以上（詳見附表）。

（二）對于已脫貧人口、農(nóng)村低收入人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶、特困人員、低保對象）、被征地農(nóng)民、重大疾病戶、特殊病、慢性病等人員要做到100%參保。

七、相關(guān)要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)這項(xiàng)民生制度順利實(shí)施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，縣人民政府將2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作列為大比拼考核內(nèi)容之一，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化主體責(zé)任意識，明確職責(zé)任務(wù)，建立相應(yīng)的參保繳費(fèi)責(zé)任機(jī)制，充分發(fā)揮村（居）委會(huì)和村組干部、駐村工作隊(duì)員作用，整合經(jīng)辦人員力量，加大政策宣傳力度，全力做好參保繳費(fèi)工作，確保按時(shí)按質(zhì)按量完成工作目標(biāo)任務(wù)?？h醫(yī)保局、縣稅務(wù)局要加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保中心經(jīng)辦人員培訓(xùn)力度，及時(shí)了解參保工作進(jìn)展情況，認(rèn)真分析研究存在的困難和問題，制定加快參保繳費(fèi)工作進(jìn)度的對策措施。

（二）加強(qiáng)部門溝通，協(xié)調(diào)推進(jìn)。在縣人民政府的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)保、稅務(wù)、衛(wèi)健、教體、財(cái)政、鄉(xiāng)村振興、民政、退役軍人事務(wù)管理、殘聯(lián)、金融等部門要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，結(jié)合各自職能職責(zé)，強(qiáng)化溝通配合，協(xié)調(diào)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作。

1.醫(yī)保部門負(fù)責(zé)會(huì)同有關(guān)部門制定和調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)政策，辦理政策性補(bǔ)繳核定，并將征繳明細(xì)信息及時(shí)傳遞給稅務(wù)部門；負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、變更登記、注銷登記，負(fù)責(zé)編制醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收預(yù)算、決算草案；做好各級財(cái)政補(bǔ)貼資金的測算、納入2023年度預(yù)算、資金劃轉(zhuǎn)等工作；做好繳費(fèi)權(quán)益記錄；按照政策落實(shí)好各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；做好參保擴(kuò)面宣傳發(fā)動(dòng)工作。

2.稅務(wù)部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，強(qiáng)化征繳信息數(shù)據(jù)交互工作，提升信息數(shù)據(jù)質(zhì)量，加快參保繳費(fèi)工作進(jìn)度，負(fù)責(zé)聯(lián)合金融機(jī)構(gòu)開展村（居）委會(huì)經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)繳費(fèi)方式宣傳力度，及時(shí)研究解決征收工作中存在的問題，本著便民、高效的原則，穩(wěn)步推進(jìn)征收工作。

3.財(cái)政部門負(fù)責(zé)確保相關(guān)財(cái)政補(bǔ)助資金及時(shí)足額撥付到位，同時(shí)加強(qiáng)對征繳費(fèi)用的跟蹤，2023年2月28日前須將當(dāng)年收取的全部個(gè)人繳費(fèi)（含資助參保部分）及時(shí)足額上繳到財(cái)政專戶，防止資金被截留、貪污或挪用，做到?？顚Ｓ茫_保征繳費(fèi)用安全。

4.鄉(xiāng)村振興、民政、殘疾人聯(lián)合會(huì)負(fù)責(zé)提供符合資助條件的人員清冊（含姓名、身份證號碼、家庭住址、聯(lián)系電話），在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)前把審定的紙質(zhì)版（簽字、簽章）、電子版人員名冊分鄉(xiāng)鎮(zhèn)送縣醫(yī)保局，確保人費(fèi)對應(yīng)、不重不漏、及時(shí)參保，確保醫(yī)療救助對象100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)。對實(shí)施動(dòng)態(tài)管理的醫(yī)療救助對象，應(yīng)當(dāng)于認(rèn)定當(dāng)月月底前，將變動(dòng)名冊提供給縣醫(yī)保局，及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)標(biāo)識，實(shí)現(xiàn)信息實(shí)時(shí)共享。未參保人員由各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)動(dòng)員全員參保。對符合參保資助條件的，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分資助資金由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從醫(yī)療救助資金中撥付。

5.衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)對農(nóng)村獨(dú)生子女的父母、年齡不滿18周歲的農(nóng)村獨(dú)生子女、只生育了兩個(gè)女孩且采取了絕育措施的農(nóng)村夫妻、計(jì)劃生育特殊家庭等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分資金根據(jù)政策據(jù)實(shí)進(jìn)行補(bǔ)助。確保計(jì)生對象、家庭醫(yī)生簽約對象100%參保。

6.退役軍人事務(wù)管理部門負(fù)責(zé)對納入農(nóng)村低保、農(nóng)村特困供養(yǎng)范圍的農(nóng)村重點(diǎn)優(yōu)撫對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分資金根據(jù)政策據(jù)實(shí)進(jìn)行補(bǔ)助，確保優(yōu)撫對象全員參保。

7.教育體育部門負(fù)責(zé)做好轄區(qū)內(nèi)在校生及幼兒園在園兒童家庭參保繳費(fèi)宣傳發(fā)動(dòng)工作。指定專人負(fù)責(zé)督促在校生及在園兒童參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并組織學(xué)校以多種形式對學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行宣傳，確保在園在校學(xué)生100%參保。

8.縣民宗局要做好宗教教職人員參保繳費(fèi)宣傳工作。

9.縣級機(jī)關(guān)、各企事業(yè)單位要做好單位干部職工子女和家屬的參保繳費(fèi)宣傳工作。

10.金融機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)拓展利民、便民的多渠道繳費(fèi)方式，利用網(wǎng)上銀行、手機(jī)銀行、智付通終端網(wǎng)點(diǎn)、營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)等多媒體終端進(jìn)行繳費(fèi)，負(fù)責(zé)村委會(huì)（社區(qū)）協(xié)辦人員的補(bǔ)助政策兌現(xiàn)。

（三）強(qiáng)化信息交互，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量。征繳工作開始后，稅務(wù)部門每天將實(shí)征清冊及時(shí)通過拷盤或省級數(shù)據(jù)交換平臺傳送給醫(yī)保部門。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)組織本轄區(qū)內(nèi)的城鄉(xiāng)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)工作，做好與稅務(wù)、金融、財(cái)政等部門對賬工作，每天根據(jù)稅務(wù)部門傳送的數(shù)據(jù)及時(shí)做好參保人員繳費(fèi)等信息比對和到賬錄入工作。金融部門自開始征收之月起，每天將城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)情況實(shí)時(shí)傳輸給稅務(wù)部門，于當(dāng)天劃入結(jié)算行待報(bào)解賬戶。

（四）加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)，按時(shí)啟動(dòng)征繳。稅務(wù)部門要迅速啟動(dòng)征繳各項(xiàng)工作，充分利用廣播、電視、標(biāo)語、宣傳冊等多種形式，開展參保繳費(fèi)宣傳工作。醫(yī)保部門、金融機(jī)構(gòu)在主動(dòng)配合稅務(wù)部門做好參保宣傳工作同時(shí)，要做好各級財(cái)政補(bǔ)助政策解讀，認(rèn)真開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策待遇宣傳工作，讓城鄉(xiāng)居民真正認(rèn)識到參保的好處，提高其參保的積極性，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。金融機(jī)構(gòu)要提醒參保人向惠農(nóng)支付點(diǎn)索取小票，確保個(gè)人權(quán)益得到保障。

（五）強(qiáng)化管理，確?；鸢踩?。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，獨(dú)立核算，專款專用，嚴(yán)格按照《云南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理暫行辦法》加強(qiáng)基金監(jiān)管，任何部門、單位和個(gè)人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。工作中嚴(yán)禁以其他名目搭車收費(fèi)，以及借收繳城鄉(xiāng)居民參保費(fèi)之名收取其他費(fèi)用。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保中心、村（居）委會(huì)的日常監(jiān)管，做好征收工作，杜絕因漏征收城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)導(dǎo)致參保者無法享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷政策?？h審計(jì)局要加大對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金的籌集、撥付、使用和管理審計(jì)力度，確?；鸸芾硎褂冒踩?、高效。縣紀(jì)委縣監(jiān)委要嚴(yán)肅查處參保繳費(fèi)和資金監(jiān)管過程中的違規(guī)違紀(jì)行為。

（六）加強(qiáng)督查，確保落實(shí)到位。稅務(wù)、醫(yī)保、財(cái)政、金融等相關(guān)部門要加強(qiáng)對征繳工作的指導(dǎo)和督查，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)加強(qiáng)對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金的監(jiān)管；加強(qiáng)資金撥付、使用和收支的檢查，適時(shí)采取聯(lián)席會(huì)議等方式分析研判工作推進(jìn)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

附件：大姚縣2023年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保目標(biāo)任務(wù)表

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